Voor particulieren
Je verzekeraar wijst je claim af
Het korte antwoord
Een afwijzing verwijst bijna altijd naar een bepaling in de polisvoorwaarden. Of die verwijzing klopt, hangt af van wat er in je polis staat, wat je hebt gemeld en wat de verzekeraar daarvan heeft vastgelegd. Deze pagina legt uit hoe je die drie naast elkaar legt en wat je dan te weten komt.
Wat er meestal aan de hand is
Een afwijzingsbrief is kort en de voorwaarden zijn lang. Daardoor is moeilijk te zien of de genoemde uitsluiting werkelijk op jouw situatie slaat.
Vaak gaat het om één van drie dingen. De verzekeraar beroept zich op een uitsluiting die in jouw geval misschien niet geldt. Of hij baseert zich op feiten die anders liggen dan jij ze hebt gemeld. Of de brief noemt een grond die in de voorwaarden niet terug te vinden is.
In alle drie de gevallen begint het met vaststellen waar de afwijzing precies op steunt.
Welke stukken hierover gaan
- De polis en het polisblad, met de dekking en het verzekerde bedrag.
- De polisvoorwaarden die bij je polis horen.
- De schademelding zoals jij die hebt gedaan.
- De afwijzingsbrief of het afwijzingsbericht.
- Correspondentie met de verzekeraar of een expert.
- Rapporten van een schade-expert, als die er zijn.
Wanneer Stoone hierbij kan helpen
Stoone leest de afwijzing en de voorwaarden en laat zien waar de afwijzing op steunt: welke bepaling wordt genoemd, en of die bepaling in de meegeleverde voorwaarden staat.
Wat de verzekeraar als feit aanneemt, wordt naast je eigen melding gelegd. Waar die twee verschillen, staat dat er als tegenstrijdigheid met de bron van beide kanten.
Wat de brief niet onderbouwt, wordt als zodanig benoemd. De uitkomst is een Stoone Rapport, en waar het past een Stoone Concept: een conceptreactie aan je verzekeraar die je zelf nog aanpast.
Wat Stoone laat zien
Dit blijkt uit je stukken
Wat er feitelijk in je documenten staat, met de vindplaats erbij.
Dit is nog onzeker
Wat de stukken niet eenduidig maken. Onzeker heet onzeker.
Dit ontbreekt nog
Welk stuk of welke afspraak je mist om verder te komen.
Mogelijke volgende stap
Wat je op grond hiervan zou kunnen doen. Beslissen doe je zelf.
De stappen van het onderzoek staan uitgelegd bij Zo werkt Stoone, en vergelijkbare situaties bij Voorbeelden van Stoone-onderzoek.
Wat Stoone hier niet doet
- Stoone bepaalt niet of je recht hebt op uitkering. Dat is een juridische beoordeling en die blijft bij jou.
- Stoone schat geen schadebedragen en beoordeelt geen expertiserapport op vakinhoud.
- Stoone voorspelt niet hoe een klacht of procedure afloopt.
- Een advocaat, rechtsbijstandverlener of schade-expert vervangen doet Stoone niet.
Waarom je de uitkomst kunt nalopen
In een Stoone Rapport staat bij elke uitspraak welk soort het is. Dat is het verschil tussen een uitkomst die je kunt nalopen en een die je moet geloven.
- Documentfeit
- Iets dat in een van je eigen documenten staat. Stoone noemt het alleen zo als de vindplaats erbij kan; zonder bron geen documentfeit.
- Jouw opgave
- Iets dat jij zelf hebt verteld, bijvoorbeeld over een gesprek. Het blijft herkenbaar van jou en wordt nooit gepresenteerd als iets dat uit een stuk blijkt.
- Aanname
- Iets dat nodig is om verder te komen maar nergens uit blijkt. Stoone benoemt het als aanname en niet als vaststelling.
- Onzekerheid
- Een punt dat je stukken niet eenduidig maken. Onzeker heet onzeker, en er wordt geen kant gekozen.
- Elke bevinding uit een document verwijst naar dat document, tot de passage aan toe.
- Neemt de verzekeraar iets aan dat nergens uit de stukken blijkt, dan staat dat er als aanname en niet als feit.
- Ontbreekt een stuk dat nodig is om de vraag te beantwoorden — bijvoorbeeld de voorwaarden waar de brief naar verwijst — dan is dat zichtbaar onderdeel van de uitkomst.
Wat er met je stukken gebeurt, staat bij Gegevens en onderzoek en in de privacyverklaring.
Probeer Stoone eerst met een echt dossier of vraagstuk.
Je start met 14 dagen gratis toegang en €5 onderzoekstegoed. Zo kun je zelf ervaren hoe Stoone je helpt voordat je beslist of je verder wilt.